Главная>> Какие осложнения возможны при сердечно-легочной реанимации?
Какие осложнения возможны при сердечно-легочной реанимации?
Раздувание желудка воздухом служит основной из проблем, с которыми сталкивается реаниматор при проведении Искусственной вентиляции. Частичная или полная обструкция дыхательных путей вынуждает применять повышенное давление при вентиляции. В результате этого воздух с силой проталкивается в пищевод и желудок. Растяжение желудка можно свести к минимуму, если постоянно поддерживать свободную проходимость дыхательных путей и ограничивать вентиляционный объем. Критерием последнего может служить расширение грудной клетки больного во время вдоха. Более медленное и продолжительное вдыхание снижает давление в дыхательных путях и уменьшает опасность раздувания желудка. Значительное скопление воздуха в желудке ограничивает функциональные резервы легкого и создает предпосылки для регургитации. Если во время вентиляции обнаруживают растяжение желудка, то необходимо проверить свободную проходимость дыхательных путей, при необходимости обеспечить ее и уменьшить давление в них. При ре гургитации больного кладут на бок, удаляют желудочное содер жимое из полости ротоглотки, после чего вновь укладывают на спину для продолжения СЛР. Давление руками на область же лудка с целью удаления из него воздуха, мешающего адекватной вентиляции, обычно противопоказано. Этот маневр увеличивавает опасность аспирационной пневмонии. В тех случаях, когда рас тянутый желудок создает помехи для вентиляции, его необходи мо опорожнить, для чего больного кладут на бок и рукой надав ливают на область эпигастрия. Извергнутое желудочное содер жимое удаляют из ротовой полости и из глотки. После этого больного вновь кладут на спину для дальнейшего проведения СЛР. Попытки предупредить раздувание желудка с помощью постоянного сдавления живота противопоказаны, поскольку со здают опасность разрыва печени.
Закрытый массаж сердца даже при правильном его проведении нередко сопровождается осложнениями. К ним относятся переломы ребер, грудины, отрывы ребер и грудины, контузия легкого, пневмо- и гемоторакс, повреждения печени и селезенки. Кровотечение из печени и селезенки уменьшает преднагрузку и еще более снижает сердечный выброс. Кроме того, катастрофические последствия может иметь приложение избыточных усилий на мечевидный отросток, резкие дергающие движения при компрессии или сдавление пальцами реаниматора.
